Псориаз - причины заболевания и способы лечения

"Другое название заболевания - чешуйчатый лишай. Оно дает более полное представление о трагедии больного: на коленях, локтях или волосистой части у головы появляется красная шелушащаяся сыпь. Малозаметная поначалу, она постепенно сливается в большие бляшки, на поверхности которых образуются плотные серебристые чешуйки. Затем высыпания появляются на других участках кожи, и тело превращается в авангардистскую картину, а жизнь несчастного становится кошмаром".
д.м.н. Владимиров В.В.

Псориаз является наследственным заболеванием. Причиной возникновения недуга является хромосома. Статистика заболевания показывает, что около 60% пациентов имеют или имели родственников и далеких предков, имевших аналогичное заболевание. Однако не каждое поколение страдает от псориаза: часто долгие годы болезнь никак себя не проявляет, давая о себе знать в старости, или вообще проходит человека стороной, показывая всю свою мощь на его детях и внуках.

Псориаз – это очень древнее заболевание. Его сравнивали с проказой и, не смотря на то, что псориаз не заразен и заработать недуг невозможно даже при переливании крови, людей с данным заболеванием боялись как огня. Сегодня данное заболевание не является редким – из ста человек 5-6 скрывают бляшки под одеждой или головными уборами. Псориаз имеет другое название – чешуйчатый лишай. Получил он его благодаря большой схожести с чешуйками, которыми покрываются участки кожи и волосистой части головы, когда сыпь, распространяясь по телу, сливается в крупные бляшки.

Сегодня многие ученые выделяют, кроме наследственности, еще несколько причин возникновения псориаза. Многие факты говорят о наличии у больного нарушения обмена веществ, изменения в иммунной системе, а также о различных нарушениях в эндокринной системе.

Причины заболевания и факторы риска

• Сегодня специалисты отмечают, что большинство заболевших находится в возрасте полового созревания – от 15 до 25 лет. Психика в это время особенно ранима, весь организм перестраивается. Часто толчком для дремлющей болезни может быть стрессовая ситуация, например, призыв в армию для парней или несчастная любовь для девушек.
• Неблагоприятная экологическая обстановка является вторым фактором риска. Города с различной экологией и разным количеством промышленных заводов награждают своих жителей разными формами псориаза. Часто заболевание фиксируется на фоне ослабленного простудной болезнью иммунитета.
• Псориаз – заболевание весьма разнообразное в области своего проявления. Оно может выражаться в виде узелков, разлитого покраснения, гнойничков, пятен. Ввиду такого разнообразия болезни необходимо проводить диагностическую биопсию, чтобы определить вид болезни и метод ее лечения.

Псориаз протекает в трех стадиях:

1. Прогрессирующая стадия характеризуется напряженными, отечными и более красными узелками. Наиболее часто узелки появляются в области трения и давления, например, на месте прилегания бюстгальтера или на поясе;
2. Стационарная стадия проявляется в бледных, плоских узелках. Кроме того, прекращается высыпание;
3. Регрессирующая стадия – узелковые высыпания на большей части поверхности тела полностью исчезают.  На месте бывших высыпаний появляются очаги гиперпигментации.

Разновидности псориаза

• Пятнистый псориаз характеризуется слабым уплотнением, красными пятнами, обильным шелушением. Часто пятнистый псориаз называют «женским», так как чаще всего проявляется он у женщин молодого возраста.
• Экссудативный псориаз характерен для лиц, страдающих лишним весом, диабетом или заболеванием щитовидной железы. Для данной разновидности характерно отечное воспаление с уплотнением или без него. Кроме того, могут появиться обильные наслоения серозно-гнойных и серозных корок, имеющих неправильные очертания. Часто заболевание сопровождает зуд, а распространяется оно в кожных складках и на нижних конечностях.
• Застарелый псориаз характеризуется резко выраженным уплотнением, границы четкие. Очаги приобретают буроватый оттенок ввиду длительного течения и воспалительного уплотнения.
• Себорейный псориаз проявляется на носощечных и носогубных складках, на волосистой части головы и за ушными раковинами, в межлопаточной области, на груди. Характерны красные узелки с обильным шелушением. Поверхность за ушными раковинами представлена участками красного или ярко-розового уплотнения, серозными корками, трещинами и мокнутием. Очаги заболевания на груди и лице выглядят как пятнистые высыпания, чешуйки при этом серо-желтые и жирные.
• Раздраженный псориаз появляется в результате долгого нахождения на солнце, при стрессовой ситуации или нерационального лечения. В данных случаях воспалительная реакция усиливается, узелки приобретают яркий красный цвет, появляется отечность и крупные пятна.
• Интертригинозный псориаз располагается в кожных складках, таких как паховые, межягодичные, подмышечные, межпальцевые складки, под молочными железами. Характерны узелки ярко красного цвета, эрозивные и мокнущие. Чаще всего данным видом псориаза страдают люди с ожирением, диабетом и вегетососудистой дистонией. Характерен интертригинозный псориаз для неопрятных пациентов.

Псориаз ногтей

Данное заболевание имеет две формы – разлитая и точечная.

Разлитой псориаз ногтей может быть выражен в различных степенях. Большинство страдающих болезнью обладают характерными признаками, выражающимися в сероватом оттенке ногтевой пластины, помутнением пластины, легкой продольной исчерченностью. Возможно истончение ногтя, его отслоение от ногтевого ложа и постепенного исчезновения. В других случаях отмечается утолщение ногтевой пластины, деформацией, появлением грязно-желтого цвета. Ноготь при данном виде псориаза приобретает вид когтя птицы – оникогрифоз, поражается чаще всего ногти стоп.

Точечное поражение ногтевых пластин выражается углублениями в виде точек – ноготь приобретает вид наперстка. Псориатическая онихия – еще один вид ногтевого псориаза, при котором создается впечатление наличия под ногтем заноз. Происходит это из-за расширения капилляров сосочков ногтевого ложа.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия может развиться после ангины, приема антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, нервно-психических и травматических воздействий, после солнечного и нерационального ультра-фиолетового облучения, использования раздражающих мазей. Данное заболевание выражается в активизации узелков, их отечности и слиянии в множественные фигуры. Конечности и туловище становятся застойно-бурого цвета, происходит обильное шелушение.

Пустулезный псориаз

Данное заболевание встречается довольно редко и характеризуется гнойничками. Пустулезный псориаз возникает при употреблении алкоголя в очень большом количестве, применении метотрексата и при лечении кортикостероидными гормонами.

В настоящее время псориаз лечится очень активно и наблюдается высокий процент регрессии. Однако наиболее сложной формой псориаза считается артропатический псориаз, который возникает на фоне кожных поражений. До сих пор псориаз считается кожной болезнью, однако уже доказано, что оно может поражать и нервную систему, внутренние органы и суставы. Артропатический псориаз начинает распространение с кистей и стоп, постепенно поражает крупные сочленения и позвоночник. У больных данным видом псориаза отмечается состояние иммунодефицита, недостаточность функции почек и печени, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.

Псориаз слизистых оболочек

Сегодня медики наблюдают случаи заболевания псориазом слизистых оболочек. Чаще всего местом поражения является слизистая оболочка рта. Последнее время фиксируются случаи заражения и слизистых оболочек половых органов и высыпания на конъюнктиве. Все это является дополнением к уже имеющимся высыпаниям на кожном покрове.

Лечение псориаза

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому избавиться от болезни навсегда не получится. Однако благодаря современным методам лечения стало возможным отодвинуть недуг, забыть на время о неудобстве и стеснении. Для более эффективного лечения больного предварительно обследуют на предмет выявления стадии болезни, разновидности псориаза и возможности наличия сезонности. Медицина доказала, что наиболее легко поддаются лечению неосложненные разновидности псориаза. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и доверять медицине. В таком случае выздоровление наступает намного быстрее и эффект держится дольше, а в случае сочетания своевременного лечения с физио- и бальнеотерапией  дается гарантия длительной ремиссии. В случае прогрессирующего и распространенного процесса врачи рекомендуют стационарное лечение. Проводится прогревание кварцем, лечение седативными препаратами, салициловой и серно-салициловой мазями. Если псориаз проходит в тяжелой форме рекомендуют применять системные кортикостероиды и цитостатики. Врачи часто рекомендуют лечение псориаза не вызывающим атрофии кожи препаратом псоркутан, который содержит витамин Д3.

Другие методы лечения

• Любые схемы лечения предполагают ультрафиолетовое облучения длинными волнами (360 мм), при этом больными принимаются фотосенсибилизаторы.
• Лечение проводится с целью подавления деления клеток на пораженном участке. Конечно, ультрафиолет действует на кожу неблагоприятно, делая ее старее. Необходимо помнить, что данный метод лечения не подходит пациентам с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт и операции по удалению опухолей.
• Псориаз волосистой части головы хорошо лечится медикаментами (тигазон) совместно с ультрафиолетом.
• Также одним из самых действенных методов считается лечение на курортах Мертвого моря. Однако этот способ является также и самым дорогим. Сюда приезжают лечиться от псориаза больные со всего мира. Стоит отметить курорты Пятигорска, Мацеста.

В настоящее время медицина имеет большой опыт и эффективные методы лечения псориаза, вылечить заболевание можно за 6-8 недель. Следует, однако, помнить, что любая стрессовая ситуация или перенесенное заболевание (ОРВИ) дает новый толчок такому неприятному недугу, как псориаз.