Папилломавирусная инфекция

 Папилломавирусная инфекция.

Новая концепция развития и возможности лечения.

   До 2001 года существование папилломавирусной инфекции меня тревожило очень мало. Большую часть своего времени я посвящал кардиологии.

   Но в 2001 году все резко изменилось. Мой бывший одноклассник, от которого зависело решение важного для меня вопроса, попросил проконсультировать свою дочь 15 лет, у которой имелись множественные папилломы на кистях и стопах. Мне пришлось срочно вспомнить все, что в последние годы встречалось в литературе по теме папилломавирусной инфекции. Я назначил высокоактивный индуктор интерферона – амиксин, длительным курсом (20 таблеток).

  Через 1,5 месяца папилломы полностью исчезли. Дополнительную радость  доставила победа над хирургами, которые в течение 3 предшествующих лет пытались «излечить» пациентку от папилломавирусной инфекции с помощью скальпеля, жидкого азота и лазера.

В течение последующих лет мне неоднократно приходилось лечить больных с папилломавирусной инфекцией, но не всегда столь успешно. Анализ литературы и собственных результатов позволил сформулировать новую концепцию развития папилломавирусной инфекции.

  Папиллома – не локальный процесс. Как и многие другие хронические вирусные инфекции, она представляет собой системный (то есть поражающий весь организм) процесс.

  В составе инфекционного процесса можно выделить 3 зоны:

1. Зона поступления вируса в организм. Через слизистые оболочки или кожу. Чаще вирус папилломы поступает через слизистые оболочки.

2. Зона максимального присутствия. Сферы гинекологии, урологии; верхние дыхательные пути.

3. Зона выделения вирусов из организма. Папилломы на коже, кондиломы, полипы внутренних органов, придаточных пазух носа. Если вирус выделяется через образования (папилломы) на кистях и стопах, то это говорит об относительной сохранности функции иммунной системы и позволяет прогнозировать успех лечения. Если точки выделения расположены на туловище, голове, в виде полипов внутренних органов и придаточных пазух носа, то лечение бывает менее эффективным.

   Течение папилломавирусной инфекции можно разделить на 3 стадии:

1. Прогресии. Появление первых папиллом, появление следующих папиллом, увеличение папиллом в размерах, распространение на следующие зоны.

2. Фиксации. Количество и размеры папиллом фиксированы.

3. Регрессии. Папилломы уменьшаются и исчезают. Происходит под влиянием лечения или при спонтанном восстановлении функции иммунной системы и цитокинового профиля.

  Диагностика.

1. Выявление вируса папилломы человека (ВПЧ) в сыворотке крови и на слизистых оболочках с помощью полимеразной цепной реакции(ПЦР).

2. Исследование микроскопической структуры папиллом или кондилом (гистология).

  Лечение.

      Все усилия хирургов по удалению точек выделения вирусов из организма (папиллом) не приводят к успеху, так как сохраняется активность вирусного процесса в глубине тканей; вирусы транспортируются по нервным стволам и формируют новые точки выделения на коже или слизистых оболочках. Лечение папилломавирусной инфекции, которое может привести к успеху – только общее.

  Препараты:

1. Индукторы интерферона.

2. Стимуляторы Т- клеточного звена системы иммунитета.

3. Другие высокоактивные иммуностимуляторы.

4. Вспомогательные средства ( витаминно – минеральные комплексы, препараты йода, эхинацея, циметидин).

Методика использования препаратов:

1. Если расположение папиллом позволяет прогнозировать большую эффективность лечения, то можно использовать индукторы интерферона в сочетании с вспомогательными препаратами.
2. Если прогнозируется меньшая эффективность лечения, то параллельно используются индукторы интерферона с стимуляторами Т – клеточного звена системы иммунитета, а затем назначается иммуностимулятор другой группы. Дополнительно назначаются вспомогательные препараты.

Критерии излечения.

Чтобы быть совершенно точным, радикального излечения от папилломавирусной инфекции, как и от любой другой хронической вирусной инфекции, добиться невозможно. Можно добиться прекращения репликации (размножения) вируса; при этом происходит регрессия точек выделения вирусов из организма.

Критериями излечения можно считать:

1. Клинические – регрессия точек выделения, восстановление кожных линий.
2. Лабораторные – прекращение выделения вируса методом ПЦР.

Профилактика обострения:

1. Ограничение действия факторов, поддерживающих иммунодепрессию – диета, ограничение СВЧ – излучений (мобильный телефон, микроволновая печь), предотвращение стрессов.
2. Противорецидивное лечение – низкоактивный индуктор интерферона (дибазол) в сочетании со вспомогательными препаратами.